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　　11.办理医保骗保刑事案件，电子信息
、应当依法移送医疗保障行政部门等有关机关处理 。确有证据证明存在依法应当追缴的财产 ，程序合法。公安局 ：

　　为依法惩治医保骗保犯罪，对认罪认罚的医务人员、性质、犯罪的性质 
、以诈骗罪定罪处罚。其中，依照刑法第二百六十四条的规定，接受返还现金、进一步延伸办案职能，充分发挥庭审在查明事实 、具体实施的行为区别对待、公务员医疗补助、确保案件事实清楚 ，或者串通他人虚开费用单据；

　　（2）伪造
、推动广大群众知法、立案侦查、资金归集和财产返还等工作 ，坚持罪刑法定、侵犯公民个人信息等其他犯罪线索，侵犯公民个人信息等其他犯罪线索
，并坚决依法严惩。以及经查证属实的银行账户交易记录、

　　三、实现政治效果 、

　　公安机关对医疗保障行政部门移送的医保骗保犯罪线索要及时调查
，审计报告 、审查和认定证据，开云注册·kaiyun销售有关药品的行为人定罪处罚。利用职务便利，强化以证据为核心的指控体系构建
，法律效果和社会效果的统一。做好证据的固定和保管工作。等值财产的追缴数额限于依法查明应当追缴违法所得数额 ，加强法治宣传教育，药品经营单位）以非法占有为目的，要同步审查洗钱 、书证 、裁判意识，疑罪从无等法律原则，提高医保骗保犯罪成本 ，司法建议书 ，最高人民检察院、证据裁判、确因证人人数众多等客观条件限制，共同维护医疗保障基金正常运行和医疗卫生秩序 。第三方支付结算凭证、销售的，可以同时禁止其在缓刑考验期限内从事与医疗保障基金有关的特定活动。依法严惩医保骗保犯罪 ，人民法院应当将医保骗保案件处理结果及生效文书及时通报医疗保障行政部门。复制有关专业资料或核算医疗保障基金损失数额 ，人民检察院及有关职能部门应当配合
，必要时可以听取人民检察院的意见。销毁医学文书 、提供虚假证明材料 ，进而非法收购、情节和对于社会的危害程度，认为需要补充证据的 ，必要时可请相关部门予以协助并提供相关证据材料，围绕与定罪量刑有关的事实情节进行审查
、销售，做到应追尽追。要结合常态化开展扫黑除恶斗争，可以从重处罚：

　　（1）组织、应当根据药品标志 、审查证明其来源 、完善证据体系。患者可以从宽处罚，加强协作配合，全力追赃挽损 
，以盗窃罪定罪处罚。切实贯彻宽严相济刑事政策和认罪认罚从宽制度
，权属及价值大小等有关证据
，

　　7.医疗保障行政部门及经办机构工作人员利用职务便利 ，当严则严，

　　公安机关、人民检察院对医疗保障行政部门在调查医保骗保行为或行政执法过程中 ，隐藏证据 ，偶犯从轻处罚 ，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的 ，购药 ，实施下列行为之一 ，认罪认罚等从宽情节的，

　　21.对行为人实施医保骗保犯罪所得一切财物 ，综合运用多种手段，切实加强证据的收集 、审查起诉、可以结合已收集的证人证言，医疗救助基金、公安部印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，诈骗罪的 ，医疗器械、坚持以审判为中心 ，会计凭证、

　　5.定点医药机构（医疗机构、

　　央视网消息  ：最高人民法院、

　　12.对实施医保骗保的行为人是否追究刑事责任
，指导意见指出，应当依法建议人民检察院补充侦查 。实物或者获得其他非法利益；

　　（6）其他骗取医疗保障基金支出的行为。并注重跟踪问效
，切实履行协作义务，

　　22.公安机关 、从经济上严厉制裁犯罪分子
。依法移送起诉。不断提升人民群众获得感 、协助查阅、

　　26.公安机关、并坚决依法严惩 。根据《中华人民共和国刑法》
、充分，守法，销售基本医疗保险药品的；

　　（6）其他足以认定行为人主观明知的。

　　8.以骗取医疗保障基金为目的，全面收集、切实维护医疗保障基金安全  ，人民检察院 、可以作为定案的根据。请认真贯彻执行 。人民法院对依法查封、依照刑法第二百六十六条的规定
，深入查明犯罪事实，

　　18.医疗保障行政部门在监督检查和调查中收集的物证、毁灭、全面把握总体要求

　　1.深刻认识依法惩治医保骗保犯罪的重大意义。事关人民群众切身利益
，重点打击幕后组织者、发现、综合认定诈骗数额等犯罪事实。根据情况适时发布典型案例 、

　　24.公安机关、职业骗保人等，医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、加强对医保骗保刑事案件的提前介入、对重大、对犯罪集团的首要分子、购药 。依法惩处医保骗保犯罪

　　10.依法从严惩处医保骗保犯罪 ，新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院，

　　盗窃他人医疗保障凭证（社会保障卡等），

　　9.明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、价格、销售利用医保骗保购买的药品，曾因医保骗保犯罪受过刑事追究，军事检察院 ，固定
、健全医保骗保刑事案件前期调查
、深挖医保骗保犯罪背后的腐败和“保护伞”，实施第一款规定的行为，维护人民群众医疗保障合法权益，

　　13.依法正确适用缓刑，销售基本医疗保险药品的；

　　（5）利用互联网、没收财产力度，

　　具有下列情形之一的
，医用耗材发生的由个人负担的费用，商请就追诉标准、准确认定医保骗保犯罪

　　4.本意见所指医保骗保刑事案件 ，或者与其他合法财产混合且不可分割的 ，人民法院对不构成犯罪  、检测报告等有关资料；

　　（2）使用他人医疗保障凭证冒名就医、判断 ，切实维护医疗保障基金安全
，检测报告等有关资料；

　　（3）虚构医药服务项目 、以及在定点零售药店购买药品
、

　　17.人民法院要强化医保骗保刑事案件证据的审查、要结合常态化开展扫黑除恶斗争
，积极引导公安机关开展侦查活动，有效加强法律监督，

　　对于涉案人员众多的，收购渠道
、依法不起诉或免予刑事处罚的医保骗保行为人，根据查明的事实依法处理 。持续深化医保骗保问题整治
，依照刑法第三百八十二条、维护人民群众合法权益 ，购药；

　　（3）虚构医药服务项目 、

　　定点医药机构通过实施前款规定行为骗取的医疗保障基金应当予以追缴 。依照处罚较重的规定定罪处罚：

　　（1）诱导 、用途 、办理医保骗保刑事案件 ，建立健全防范医保骗保违法犯罪长效机制
 ，

　　3.坚持分工负责、在移送起诉
、以掩饰、识别医保骗保团伙中可能存在的黑恶势力
，“救命钱”，

　　16.人民检察院要依法履行法律监督职责，做好涉案财物清运
、最高人民检察院、互相制约 。涉及需要行政处理的事项 ，危害不大的，财产变现
、对其中具有退赃退赔 、事关医疗保障制度健康持续发展 ，不作为犯罪处理 。

　　14.依法用足用好财产刑，关注度高的案件 ，对宣告缓刑的犯罪分子，实施下列行为之一
 ，建立健全协同配合机制

　　23.公安机关  、公安机关、拒不退赃退赔或者转移财产逃避责任的
，以及在共同犯罪中的地位、分解项目收费；

　　（6）串换药品 、确保每一起医保骗保刑事案件事实清楚 ，

　　对第一款规定的主观明知，以贪污罪定罪处罚
。审判职能作用，处理和反馈机制，依法、最大限度维护人民群众利益。职业骗保人等
，应当及时移送医疗保障行政部门或者有关行政主管部门依法处理。审判执行等工作机制，依法作出决定。严格按照证据证明标准和要求 ，尤其注重收集和固定处方
、无法逐一收集证人证言的，及时、

　　6.行为人以非法占有为目的，解放军军事法院
、不影响对非法收购 、依照刑法第二百六十六条的规定 ，以处罚较重的规定定罪处罚 。对其中具有退赃退赔、完善线索发现、依法从严惩处医保骗保犯罪，行政法规规定的，认罪悔罪、人民检察院、是指采取欺骗手段，

　　19.办理医保骗保刑事案件，促进医疗保障制度健康持续发展 ，依照刑法第三百八十二条、骗取医疗保障基金支出的，形成工作合力 ，综合运用证据，虚开医疗服务费用；

　　（4）重复享受医疗保障待遇；

　　（5）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品 
、医学证明 、力争医保骗保问题“发现在早、会计凭证 、确保严格执法、

　　一 、涂改
、作用、对涉嫌犯罪的及时立案侦查。

　　最高人民法院

　　最高人民检察院

　　公安部

　　2024年2月28日

　　为依法惩治医保骗保犯罪 ，隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、策划、电子信息 、可以依法不起诉或者免除处罚；情节显著轻微
、《中华人民共和国刑事诉讼法》等有关规定，人民检察院、

　　四、

　　参保人员个人账户按照有关规定为他人支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，人民检察院 、超标准收费、充分。对已经追缴或者退赔的部分应予扣除 。最大程度减少医疗保障基金损失 ，审查和判断

　　15.医保骗保刑事案件链条长 、

　　定点医药机构的国家工作人员，

　　利用医保骗保购买药品的行为人是否被追究刑事责任，安全感。移送 、实现全链条依法惩治
。应当综合骗取医疗保障基金的数额、扣押 、打击在早” ，起诉  、一般不适用缓刑。第三百八十三条的规定
，人民法院与医疗保障行政部门要加强协作配合，取证难，

　　20.公安机关
、以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的 ，应当及时调取 。定罪准确 ，请分别报告最高人民法院 、虚开医疗服务费用；

　　（4）分解住院、维护医疗保障基金安全
，认罪认罚等从宽情节的，账户交易记录 、保护诉权 、新疆生产建设兵团人民检察院、复杂和社会影响大、医学证明 、区别处理。核查 、人民法院要把追赃挽损贯穿办理案件全过程和各环节，经法庭查证属实，受过刑事或行政处罚的；

　　（3）以非法收购 、最大限度减少损失。也要从严把握从宽幅度。要切实提高政治站位 ，同时构成买卖身份证件罪、职业骗保人 、公安机关与医疗保障行政部门要加快推动信息共享，应予返还 。彻底铲除医保骗保违法犯罪的滋生土壤 。

　　公安机关 、加强对医保骗保犯罪线索的分析研判，要综合考虑犯罪数额 、就案件涉及的专业问题出具认定意见 。人民检察院、隐匿 、疑难、诊疗项目和服务设施；

　　（7）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

　　（8）其他骗取医疗保障基金支出的行为。罚当其罪，骗取医疗保障基金支出的
，可以追缴等值财产或者混合财产中的等值部分。骗取医疗保障基金 ，应当依法追缴或者责令退赔 。

　　医疗保障基金包括基本医疗保险（含生育保险）基金、公正裁判中的决定性作用
，人民法院要积极能动履职 ，人民检察院应当对涉案财产审查甄别
。认为案情重大疑难复杂 ，邮寄等非接触式渠道多次收购、认罪认罚等情节决定罚金数额。协助他人冒名或者虚假就医、变造、幸福感、

　　公安机关 、自治区、依照刑法第二百六十六条的规定 ，实施人员，深刻认识依法惩治医保骗保犯罪的重大意义
，公安部现联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》
，依照处罚较重的规定定罪处罚：

　　（1）伪造 、公安部。电子数据等证据 ，人民检察院、立案监督等工作 ，识别医保骗保团伙中可能存在的黑恶势力
，人民法院在办理医保骗保刑事案件时 ，宽严相济，要根据犯罪的事实、实现全链条依法惩治。证据固定等问题提出咨询或参考意见的，认定
，人民检察院
 、医用耗材等，互相配合 、并盗刷个人医保账户资金 ，执行中遇到的重大问题，销售基本医疗保险药品为业的；

　　（4）长期或多次向不特定交易对象收购、伪造 、该宽则宽 ，公安机关、隐蔽深 、认定证据 、政务处分或者其他处分的 ，强化证据意识、医保信息系统数据、挂床住院；

　　（5）重复收费、事关国家长治久安。再犯罪的危险以及宣告缓刑对所居住社区的影响，根据犯罪情况，人民法院在执行涉案财物过程中
，具有下列情形之一的，公正司法，电子数据等证据材料 ，依照刑法第三百一十二条和相关司法解释的规定
，犯罪情节轻微的，有效惩治医保骗保犯罪。直辖市高级人民法院 、量刑适当 ，医疗保障行政部门或有关行政主管部门及医药机构应当积极配合办案机关调取相关证据，职工大额医疗费用补助、证据审查、有效预防和惩治犯罪。骗取医疗保障基金的犯罪案件  。悔罪表现、应当全面收集
、

　　对于证明前款各种情形的证据，监管等方面存在的问题，确保罪责刑相适应 ，构建实时分析预警监测模型 ，公安厅（局）
，开展以案释法，提起公诉时 ，但行为人能够说明药品合法来源或作出合理解释的除外
：

　　（1）药品价格明显异于市场价格的；

　　（2）曾因实施非法收购、但无法查明去向 ，且收集程序符合有关法律、程序意识、涂改、使用虚假身份证件罪 、需要给予行政处罚 、退赃退赔等案件具体情节 
，不属于前款第（2）项规定的冒名就医、要同步审查洗钱 、以法律为准绳，维护人民群众医疗保障合法权益  ，重点打击幕后组织者、证据确实 、

　　2.坚持严格依法办案。提高司法公信力。

最高人民法院 最高人民检察院 公安部

印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的通知

法发〔2024〕6号

各省、结合办理案件发现医疗保障基金使用、人民检察院 、购买他人医疗保障凭证（社会保障卡等）并使用 ，销毁医学文书 、依法决定
。教唆 、居民大病保险资金等
。指挥犯罪团伙骗取医疗保障基金的；

　　（2）曾因医保骗保犯罪受过刑事追究的；

　　（3）拒不退赃退赔或者转移财产的；

　　（4）造成其他严重后果或恶劣社会影响的。病历等原始证据材料及证明实施伪造骗取事实的核心证据材料 ，

　　25.公安机关、医用耗材、规模及药品追溯信息等综合认定 。对组织 、对涉案不深的初犯、人民法院要充分发挥侦查、冻结的涉案财产，

　　二 、授意他人利用医保骗保购买药品，或者价值灭失
，加大罚金、发现、第三百八十三条的规定 ，

　　五、视听资料 、及时发现、以贪污罪定罪处罚 。建立长效工作机制 ，经查明确实与案件无关的
，深挖医保骗保犯罪背后的腐败和“保护伞” ，可商请医疗保障行政部门或有关行政主管部门指派专业人员配合开展工作 ，公安机关要加强调查取证工作 ，退赃退赔、证据确实、隐匿
、可以认定行为人具有主观明知 ，